Para a solicitação do Reembolso de Despesas Médicas, Beneficiários(as) deverão enviar: NFS-e (Notas Fiscais de Serviço Eletrônicas) e demais documentos fiscais deverão ser todos escaneados ou fotografados. A partir de 1º de janeiro de 2025, médicos que atuam como pessoa jurídica (CNPJ) devem emitir Notas Fiscais de Serviço Eletrônicas (NFS-e). Todos os comprovantes (recibos ou notas fiscais) devem estar legíveis e conter os códigos TUSS dos procedimentos realizados. Caso haja utilização de materiais, medicamentos ou taxas, estes devem estar discriminados para que possamos efetuar o reembolso corretamente. Já os médicos autônomos, pessoa física, devem emitir recibos eletrônicos pelo aplicativo Receita Saúde. Todos esses documentos, juntamente com o Pedido Médico, deverão estar legíveis e serem enviados para o e-mail atendimento@abbsaude.com.br. É importante que os mantenham guardados por até dois anos.

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Mas Atenção: um mesmo pedido de Reembolso não deverá conter diferentes tipos de Solicitações. Para solicitar um Reembolso de Consulta Médica e outro de Exame, por exemplo será necessário abrir dois Pedidos de Reembolsos distintos.

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IMPORTANTE: para realizar a Solicitação do Pedido de Pagamento do Reembolso de Despesas Médicas é necessário ter a NFS-e (Notas Fiscais de Serviço Eletrônicas), além da Declaração de Comparecimento Carimbada e Assinada sobre o procedimento realizado no nome do paciente.

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Documentações necessárias para Medicamentos de Uso Contínuo e Vacinas

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Para se habilitar ao reembolso previsto, BENEFICIÁRIOS(AS) Titulares e/ou Dependentes deverão apresentar a ABBSaúde os seguintes documentos originais e sem rasuras:

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• Receita médica legível, contendo: nome completo do paciente;

• Identificação do médico assistente (nome, assinatura, CRM ou CRO legível e especialidade profissional, sob qualquer forma de impressão);

• Data do atendimento (dia, mês e ano); 

• Nome e a quantidade dos medicamentos adquiridos, bem como a sua respectiva especificação/posologia, tais como: dosagens, comprimidos, cápsulas, envelopes, xaropes, colírios, etc.

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Relatório médico detalhado contendo discriminação do histórico da doença ou CID/indicação clínica na receita médica e laudo dos exames comprobatórios, nos casos dos medicamentos abaixo:

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• Quimioterápicos orais e adjuvantes;

• Suplementos vitamínicos e/ou minerais e suplementos alimentares;

• Contraceptivos, anticoncepcionais e anovulatórios; e

• Cosméticos e produtos para saúde.

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Os reembolsos previstos no item acima, deverão ser analisados tecnicamente pela Auditoria ABBSaúde.

 

A validade do relatório médico são de 12 meses.

 

Os demais medicamentos que não estejam contemplados no rol citados acima, não têm exigência de relatório médico detalhado ou CID/indicação clínica na receita médica.

São admitidas as receitas emitidas por odontólogos para os medicamentos das seguintes classes terapêuticas, exclusivamente para os beneficiários que possuem os produtos com cobertura odontológica:

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• Analgésicos;

• Anti-inflamatórios;

• Antibióticos.

 

Nota fiscal ou DANFE legível contendo obrigatoriamente as informações abaixo:​

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Nome e a quantidade do medicamento adquirido;

Valor pago para cada medicamento adquirido, valor total apresentado e, se houver, a discriminação do desconto concedido pelo estabelecimento;

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Nos casos de fórmulas manipuladas serão passíveis de reembolso as despesas com as substâncias registradas na Anvisa. Em caso de a composição conter itens sem coberturas, os valores das substâncias devem ser discriminados individualmente, do contrário serão indeferidos;

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• CNPJ do estabelecimento que efetuou a venda; 

• Notas fiscais ou DANFE de reembolso devem, exclusivamente, conter a medicação descrita na prescrição médica;

• Discriminação dos Serviços na nota fiscal, informar o serviço prestado identificando a vacina administrada/dose;

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Outras Informações e/ ou adicionas na nota fiscal, exibir as informações complementares do nome do paciente.